Augšstilba kaula proksimālās metafīzes audzēju ārstēšanas rezultāti, Traumatoloģijas un ortopēdijas slimnīcā 2010. - 2022. gads

Abstract

Ievads - augšstilba kauls jeb ciskas kauls (femur) ir pats garākais, lielākais un izturīgākais cilvēka cauruļveida kauls, kas veido augšstilba skeletu. Lielākā daļa audzēju ir labdabīgi, parasti nav dzīvībai bīstami, savukārt ļaundabīgie audzēji var dot metastāzes ķermenī pa cirkulāro sistēmu (asinīm, limfvadiem).Ar kaulu audzējiem saslimst gan gados jauni, gan gados vecāki cilvēki. Visplašāk pielietotā kaulu audzēju ārstēšanas metode ir ķirurģiska rezekcija (ekscīzija), kad kauls tiek aizstāts ar endoprotēzi, pretējā gadījumā pastāv risks patoloģiskiem kaulu lūzumiem un audzēja tālākai attīstībai. Mērķis - izpētīt augšstilba kaula proksimālās metafīzes audzējus, biežākos to veidus un recidivēšanās laiku. Veikt ārstēšanas rezultātu apkopojumu par laika periodu no 2010.gada līdz 2020.gadam Tramatoloģijas un Ortopēdijas slimnīcā. Materiāli un metodes - Retrospektīvā pētījumā tika iekļauti 50 pacienti no sabiedrības ar ierobežotu atbildību “Traumatoloģijas un Ortopēdijas slimnīca”, kuriem veiktas gūžas locītavas endoprotezēšanas vai revīzijas operācijas saistībā ar augšstilba kaula metafīzes onkoloģiskām saslimšanām. Tika analizēti biežākie šīs lokalizācijas audzēji, rezekcijas līniju tīrība, operāciju dati (ilgums, pieejas veids, asins zudums, anastēzijas veids), pacientu raksturojošie lielumi un recidīvi pēc ārstēšanas. Rezultāti - Tika izanalizēti 50 pacienti, no kuriem 42 pacienti bija ar metastātiskas izcelsmes audzēja 4. stadija pēc TGM un primāras izcelsmes audzēji bija astoņiem pacientiem ar 2.-3. stadiju. Kopā 17 pacienti atbilda Henderson komplikāciju parametriem, vienam pacientam bija mīksto audu bojājums (virspusēja infekcija), trim aseptiska izkustēšanās, vienam strukturāls bojājums, trim infekcija un deviņiem audzēja recidīvs – četri primāro audzēju grupā, pieci metastātisko audzēju grupā. Vidējais audzēja izmērs bija grūti nosakāms ņemot vērā metastāzes, laiks līdz recidīvam primāriem audzējiem – 144.17 dienas, metastātiskiem – 190.66 dienas. Nepilnīgai audzēja ekscīzijai ir statistiska korelācijas ticamība ar audzēju recidivēšanos. Secinājumi - Darba hipotēze audzēja radikāla ekscīzija būtiski samazina recidīvu iespējas. Augšstilba proksimālās metafīzes audzēju ķirurģiskā ārstēšana nav būtiski mainījusies 2010-2020. gada, ir novērojams diagnosticētu pacientu pieaugums, vidējās dzīvildzes ilgums šajā laika periodā nav izmainījies.

Introduction: The thigh bone (femur) is the longest, largest, and strongest human tubular bone that forms the skeleton of the thigh. The proximal femur is a common site for primary and metastatic bone tumors. most tumors are benign, usually not life-threatening, but they can metastasize by the body's blood vessels or lymphnodes. Both young and old people get sick with bone cancers. The most widely used method of treatment of bone tumors is resection (excision), when the bone is treated with an endoprosthesis, logically untreated, there is a risk of pathological bone fractures and further cancer development. Objective: To study tumors of the proximal metaphysis of the femur, their most common type and the time of recurrence. Compile the treatment results for the period from 2010 to 2020. Materials and methods: A retrospective study included 50 patients from the VSIA "Traumatology and Orthopedics Hospital" who underwent hip joint replacement or revision operations in connection with oncological diseases of the proximal metaphysis of the femur. The most frequent tumors of this localization, the cleanliness of resection lines, operation data (duration, approach type, blood loss, type of anesthesia), patient characteristics and recurrences after treatment were analyzed. Results: 50 patients were analyzed, of which 42 patients had stage 4 tumors of metastatic origin after TGM, and eight patients had stage 2-3 tumors of primary origin. stage. A total of 17 patients met the Henderson complication parameters, one patient had soft tissue damage (superficial infection), three aseptic dislocation, one structural damage, three infection and nine tumor recurrence – four in the primary tumor group, five in the metastatic tumor group. The average tumor size was difficult to determine considering metastases, the time to relapse for primary tumors – 144.17 days, for metastatic ones – 190.66 days. Incomplete tumor excision has a statistical reliability of correlation with tumor recurrence. Conclusions: Hypothesis confirmed, radical tumor excision reduces the chances of recurrence. Treatment of femoral proximal metaphysis tumors has not changed in 2010-2020. year, there is an increased diagnosed patients count, the average survival time has not changed during this time period